Sobre la reunión mantenida el pasado mes de julio por una representación de la Plataforma Ciudadana Nuevo Hospital Serranía-En Defensa de una Sanidad Pública y de Calidad con el Dr Bayona, nuevo Director Gerente del Área Sanitaria Serranía.
Antes de nada, queremos señalar el contexto geográfico, económico y social en el que se inserta nuestro Hospital de la Serranía, básico para entender muchas de nuestras reivindicaciones.
La comarca natural de la Serranía incluye al menos 37 municipios, unos en la provincia de Cádiz y otros en la de Málaga, algo más de 100 000 habitantes. Nuestra Comarca es de las más envejecidas y más deprimidas social y económicamente de Andalucía.
Sus municipios suelen estar mal comunicados entre sí y con el exterior de la Comarca. Su agreste orografía y la deficiente red viaria de la comarca son causa de que los tiempos de desplazamientos de pacientes, tanto al Hospital de la Serranía, como a los distintos Hospitales de Referencia, casi todos en Málaga, sean más largos que en el resto de las comarcas andaluzas.
No hemos negado en ningún momento el enorme avance que para la Serranía representa nuestro Nuevo Hospital, pues ese ha sido nuestro objetivo desde hace más de 20 años cuando se inició la actividad de esta Plataforma. Sin embargo, todo es susceptible de mejora y lo cortés no quita lo valiente. Inexplicablemente, son muchas las actuaciones realizadas en nuestro Nuevo Hospital que no se acogen a lo recomendable, y hay otras pendientes por realizar que esta Plataforma ha reivindicado y reivindicará. Los resultados de la Proposición No de Ley (PNL) 10-16/PNLC-000289, debatida por la Comisión de Salud del Parlamento Andaluz el 27 de octubre de 2016 y el acuerdo del Parlamento Andaluz aprobado por unanimidad con fecha 15 de febrero de 2017, que dice textualmente «que se lleve a cabo las propuestas de la Plataforma Nuevo Hospital Serranía», representan un respaldo a nuestras aspiraciones.
Entre otras, aún siguen pendiente:
– La construcción con urgencia de un segundo vial al recinto del Hospital Serranía para vehículos, con carriles de entrada y de salida y diferenciado del actual, punto 10.4 de la PNL 10-16/PNLC-000289.
– Construcción de un paso peatonal que salve la circunvalación. Punto 2 de la PNL 10-16/PNLC-000289. La demora existente del futuro paso peatonal tanto en su diseño y posterior construcción es injustificable.
– Los autobuses interurbanos, salvo los procedentes del Valle del Genal, aún no llegan al Nuevo Hospital, punto 10.1 de la PNL 10-16/PNLC-000289. Los autobuses urbanos aún no lo hacen en los horarios de entrada y salida de los trabajadores del Hospital. (En estos días hemos podido conocer que en fechas próximas una parte de la Serranía gaditana dispondrá de autobuses que llegarán al Nuevo Hospital, un avance más que habrá que ampliar).
– La climatización del hospital sigue dando problemas, zonas con altas temperaturas y otras con bajas temperaturas. Intuimos que la eficiencia energética del edificio no es la adecuada. Nos gustaría conocer el Certificado de Eficiencia Energética.
– Apenas existen contenedores para reciclar plásticos, a pesar de su extenso uso en el hospital, lo que ocasiona un gran volumen de residuos que no se recicla adecuadamente. ¿Donde está el Sistema Integral de Gestión Ambiental del Servicio Andaluz de Salud?
– No se ha ubicado el Área de Neonatología en la misma planta que el Bloque Obstétrico, esto es, la zona de paritorios, quirófanos de maternidad… siguen incumpliendo el punto 4.1 de la PNL 10-16/PNLC-000289, además de las recomendaciones del propio Ministerio de Sanidad.
– Siguen sin estar plenamente diferenciadas las áreas de hospitalización de Pediatría, Neonatología, Obstetricia y los controles de enfermería no son independientes. La zona de encame de Pediatría se ha convertido en un lugar de paso obligado para acceder al resto de las unidades de Área Materno-Infantil. Así pues, hacen caso omiso al punto 4.2 de la PNL 10-16/PNLC-000289 y a la Carta de los Derechos del Niño Hospitalizado.
– La separación efectiva de los controles de los servicios quirúrgicos no se ha completado, punto 4.2 de la PNL 10-16/PNLC-000289.
– Queda pendiente el rediseño de la Unidad de Cuidados Intensivos, punto 8 de la PNL 10-16/PNLC-000289, que permitiría su adaptación a las recomendaciones del Ministerio de Sanidad. Recordamos al lector que no estaba diseñada la UCI y que la actual es una adaptación de una planta de hospitalización.
– El telemando adquirido no es multifunción como aseguró expresamente la consejera de Salud en el Parlamento.
Situación relacionada con los déficits de personal:
Personal facultativo:
Oncología, sólo hay un facultativo y cuando está de vacaciones, la ciudadanía carece de esta prestación. Ello puede agravarse con la jubilación del único facultativo en los próximos años. En el punto 5 de la PNL 10-16/PNLC-000289 se aprobó una segunda plaza de oncología. Hay que acabar en la medida de lo razonable con el sufrimiento que representa tanto traslado a Málaga para recibir tratamientos quimioterápicos
Nefrología, siguen sin estar operativos los 12 puestos de hemodiálisis conseguidos. Sabemos que al menos una decena de pacientes aún tienen que ser tratados en Málaga o Jerez. Punto 3 de la PNL 10-16/PNLC-000289.
Neurología, no se renovó el contrato -al 50 %- de una de las dos neurólogas que disponíamos en el Área Sanitaria, lo que ya está ocasionado derivaciones a Málaga.
Cuidados Intensivos, la escasa plantilla existente está al límite de su capacidad y comprometida seriamente la viabilidad de la unidad.
Faltan anestesistas, hay una plaza sin cubrir y, por ejemplo no se está ofreciendo sedación a pacientes durante las exploraciones endoscópicas, lo que sitúa a la gente serrana en franca discriminación respecto de otros andaluces. Por cierto, el espacio de observación de las exploraciones endoscópicas es muy reducido. ¡Será por falta de espacio!
Radiodiagnóstico, falta un radiólogo en la plantilla actual que, no obstante, debe ampliarse con otros dos facultativos para evitar demoras y derivaciones a centros privados. Ello permitiría que los medios diagnósticos disponibles como la ecografía, resonancia, telemando, TAC… funcionen a pleno rendimiento.
Cardiología, se avecinan jubilaciones en fechas próximas que pueden comprometer la asistencia.
Medicina Interna, es necesario ampliar la plantilla para poder satisfacer las múltiples y variadas actividades de la Unidad de Medicina Interna.
Cuidados Paliativos, aumentar la plantilla tanto de facultativo como de enfermería. El aumento de la plantilla de internistas permitiría ampliar esta atención.
Endocrinología, el facultativo actual también está próximo a su jubilación.
Rehabilitación, la reducida plantilla es insuficiente para una atención idónea a los ciudadanos. Los tiempos de espera se alargan.
Dermatología, la existencia de un solo facultativo deja sin asistencia en esta importante especialidad a toda el Área Sanitaria.
Se debe aumentar la cartera de servicios en nuestro Nuevo Hospital con consultas de alergología, reumatología, oftalmología infantil, cirugía vascular…
Ampliar la cartera de servicios quirúrgicos, por ejemplo la cirugía de la mama. Sabemos que hay interés entre los profesionales del hospital para realizar esta labor.
En resumen, se trata de mejorar la accesibilidad y la asequibilidad de la Atención Sanitaria.
Personal de Enfermería.
Hay que aumentar tanto la plantilla de Diplomados Universitarios de Enfermería como de auxiliares de enfermería.
Hay que acabar con la actual situación especialmente en los turnos de tarde y noche en los que una enfermera está a cargo de hasta catorce enfermos.
Recuperar el papel del auxiliar de enfermería en Consultas Externas.
Otro Personal:
Aumentar los celadores, en determinados momentos la movilización de enfermos está dificultada por su déficit.
Aumentar la plantilla de profesionales de la limpieza.
Aumentar la plantilla de personal de seguridad.
Aumentar la plantilla de personal de informática con la creación de algún sistema de atención continuada.
Mejorar los vehículos de enlace que se encuentran en lamentable estado. Se cierne la privatización de este servicio y existen sospechas de que la empresa privada que gestiona las historia clínicas puede hacerse con esta importante labor.
Salud Mental:
El déficit de personal es crítico, a fecha de hoy tan solo disponemos de una psiquiatra.
Sigue sin cumplirse la eterna promesa de un hospital de día para pacientes de salud mental. Hay que recordar que Río Tinto y Ronda son los únicos hospitales comarcales de toda Andalucía que no ofrecen este servicio a estos pacientes. Además, la terapia asertiva comunitaria ni se la ve ni se la espera.
Insistimos en la necesidad de disponer de camas en el Nuevo Hospital para personas enfermas de salud mental, al menos en pacientes no disruptivos.
Listas de Espera.
En los últimos años, como consecuencia de los recortes, desmantelamiento y privatización del sistema sanitario del país, las listas de esperas se están incrementando hasta cifras impensables que ocasionan sufrimiento y muerte. La Serranía no se libra de ello.
Plan Verano 2018.
Por los sindicatos de salud sabemos en qué consiste la aplicación del Plan Verano 2018: cierre de plantas y más listas de espera. De nuevo se unifica traumatología y cirugía y seguirá cerrada la planta polivalente.
Las plantillas de sanitarias deben redimensionarse al alza con contratos dignos, no se puede estar al albur de los contratos de verano.
Los problemas no se solucionan con los publireportajes de rigor.
Nos están llegando quejas de pacientes por la reducción de personal de enfermería, sobre todo por las tardes. Hay personal profesional de enfermería que tiene que atender hasta 14 pacientes por turno, en su gran mayoría son pluripatológicos que requieren de más cuidados y por tanto de más tiempo. Les recordamos que está demostrado que a más pacientes por profesional de enfermería más riesgo para la vida del paciente, y la del propio profesional; y toda esta labor se realiza en algunas zonas de trabajo con obsoletos ordenadores y los sempiternos engorrosos y lentos sistemas informáticos que les restan tiempo de dedicación al paciente. A lo anterior se añade la reciente implantación del deficiente sistema de informatización de peticiones analíticas, causa de quebraderos de cabeza y más pérdida de tiempo.
Urgencias hospitalarias.
Poco ha cambiado la situación ya denunciada en su día por los propios profesionales, de los cuatro profesionales médicos que se iba a contratar para el servicio de Urgencias del Hospital, sólo se ha contratado uno.
Se sigue tirando de horas de atención continuada (guardias) y del personal médico en formación para intentar cubrir la asistencia.
La plantilla de personal de enfermería es a todas luces escasa…
Futuro Centro Sociosanitario de la Serranía de Ronda.
Desde que en 1998 se constituyó la “Plataforma Ciudadana por un Nuevo Hospital Comarcal en la Serranía de Ronda” sus integrantes han venido reivindicando que, cuando éste fuese una realidad, lo cual afortunadamente ya ha ocurrido, se destinase el solar y lo que fuera viable del viejo edificio y terrenos adyacentes del viejo hospital a la construcción de un Centro Hospitalario Público que integre la atención social y sanitaria a una población que padece dolencias crónicas, físicas o de salud mental, etc. que, sin ser subsidiarias de ingresos en un hospital de agudos, como es el Nuevo Hospital, sí precisan de una serie de cuidados o actuaciones sociales y sanitarias más o menos prolongadas que por razones médicas, familiares, o de organización asistencial, no les es posible recibir en sus domicilios. Para atender esta demanda, surgieron hace años, en diversas Autonomías Españolas, los llamados Centros Hospitalarios Sociosanitarios, de carácter público, también conocidos como Hospitales para Pacientes Crónicos y Geriátricos.
En Andalucía, y en concreto en la Comarca de la Serranía de Ronda, esta labor sociosanitaria la están cubriendo los profesionales sanitarios de Atención Primaria, de la Unidad de Cuidados Paliativos, y del Hospital Comarcal. En muchos casos, las estancias hospitalarias se prolongan innecesariamente más por razones sociales que propiamente sanitarias. Y ello con un costo mucho mayor que si se hiciese en un Centro Público Sociosanitario, como corresponde a una sociedad avanzada.
Así pues, seguiremos luchando para que en el viejo Hospital de la Serranía se construya, tal como aprobó la Comisión de Salud del Parlamento de Andalucía, el necesario Centro Sociosanitario de la Serranía, y por la creación de una Red Pública de Centros Sociosanitarios en Andalucía.
Atención Primaria.
Poco tiempo para la atención de los pacientes. Los profesionales de Atención Primaria de Salud necesitan de más recursos y tiempo para ver a sus pacientes.
Hay que acabar con la precariedad laboral y las malas condiciones laborales, causa de la pérdida de profesionales especialmente en zonas de difícil cobertura como nuestra Serranía. No puede quedarse todo en mediáticas declaraciones de buenas intenciones a las que nos tiene bien acostumbrados. Obras son amores, que no buenas razones.
Poco ha cambiado la necesidad de ampliar la plantilla de los dispositivos de Urgencias, lo que se hace evidente cuando el personal sanitario tiene que abandonar la consulta para atender urgencias a domicilio, dejando así descubierta la atención mientras están ausentes.
En resumen, las numerosas quejas que los integrantes de la Plataforma le dieron al flamante Director del Área Sanitaria parece que quedarán en saco roto, pues la impresión es que para él todo estaba funcionando adecuadamente y la «asistencia sanitaria estaba garantizada».
En el siguiente vídeo (pincha sobre la imagen) podrá escuchar las declaraciones ofrecidas en Radio Ronda ofrecida por unos de nuestros portavoces, acerca de la reunión mantenida con el doctor Bayona.
